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六旬老人打喷嚏引发骨折 专家:骨质疏松需早干预

2018-12-16 14:03 来源:胶东在线 参与互动 
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  烟台六旬老人打喷嚏引发骨折 专家:骨质疏松需早干预

  胶东在线10月23日讯(记者 张倩 通讯员 叶杏国 杰守林)10月20日是世界骨质疏松日,烟台山医院骨质疏松门诊、脊柱外科副主任医师杜伟指出,骨质疏松已成为中老年人的“隐形杀手”,其最常见的后果是骨折,是老年患者致残致死的主要原因之一,绝经后女性和老年男性要格外警惕。

  骨质疏松门诊一天接诊三四十名患者

  天气转凉,68岁的姜女士这几天感冒了。早晨起床打了个喷嚏,忽然觉得胸部和腰部疼得厉害,贴了膏药也不见好。

  “要不是来医院检查,谁能想到就这一个喷嚏竟然引发了骨折。”姜女士哭笑不得。在烟台山医院骨质疏松门诊,姜女士被确诊为骨质疏松引起的胸腰段骨折。副主任医师杜伟顺利为姜女士实施了椎体成形术,术后不仅疼痛解除,第二天就能下地活动了。

  类似姜女士的经历不在少数。公交刹车没找站稳,65岁的老谭摔了个屁蹲,腰部剧烈疼痛,回家躺了10天,不仅不见好反而疼痛加重。经检查,老谭被确诊为腰椎骨折。

  “骨疏疏松导致骨折在临床上非常多,昨天一天就做了8台因骨质疏松导致的骨折手术。”杜伟告诉记者,仅骨质疏松门诊,每天接诊的患者就有三四十名。根据我国一项骨密度调查显示,40岁以上人群骨质疏松患病率为16.1%,60岁以上人群患病率为22.6%,超过80岁的人群患病率为50%。城市人口骨质疏松高于农村人口,女性患者多于男性。

  骨质疏松最常见后果就是骨折

  骨质疏松是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病,可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年人。

  杜伟指出,骨质疏松症在疾病早期,往往有乏力、腰背及四肢酸痛不适,通常不会引起患者的重视;随着疾病的发展,可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背、掉牙、活动能力下降、甚至发生骨折等。

  骨质疏松症最常见的后果是骨折。骨质疏松性骨折又称脆性骨折,骨质疏松性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等,其中最常见的是椎体骨折、髋部骨折。超过半数50岁以上妇女至少有一次因骨质疏松症引起的骨折。国内基于影像学的流行病学调查显示,50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,50以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增,80岁以上女性椎体骨折患病率可高36.6%。骨质疏松性骨折的危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。

  骨骼由骨小梁、骨基质和骨矿物质组成。骨骼好比钢筋混净土建筑,骨小梁好比钢筋,骨基质好比水泥,矿物质好比沙子。骨质疏松就是骨骼中钢筋(骨小梁)老化,水泥(骨基质)和沙子(矿物质)减少,导致骨骼脆性增加,易发生骨折。

  专家建议:多喝牛奶多晒太阳

  如此频发的骨质疏松究竟是何原因引起?市民又该如何预防和治疗?

  不健康的生活方式是导致骨质疏松症的主要原因之一,包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低。同时,性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等会影响骨代谢,进而导致骨质疏松。此外,包括糖皮质激索、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂,陀腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、嚷唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和激素等也会影响骨代谢。

  对此,杜伟表示,骨质疏松的防治也应包括基础措施、药物干预和康复治疗。“首先就是要加强营养,均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0 g/kg体质量,并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。”同时还要加强日照,杜伟建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 min(取决于日照时间、纬度、季节等因素),每周两次,以促进体内维生素D的合成。尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。

  负重运动及抗阻运动很适合于骨质疏松症患者。规律的负重及行走、慢跑、太极拳等肌肉力量练习可以增加骨密度,减少跌倒和骨折风险,但要循序渐进、持之以恒。同时注意戒烟、限酒,避免过量饮用咖啡、碳酸饮料,不用或少用影响骨代谢的药物。

  加强骨密度,注意骨健康基本补充。“建议成人每天钙推荐摄入量为800 mg(元素钙钙尔奇-D),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,同时加强维生素D的补充。”杜伟说。总而言之,抗骨质疏松药物治疗,原则是开源节流。开源要促进骨形成,注意补钙、维生素D、维生素K;节流则是抑制骨丢失,如二磷酸盐、降钙素等。杜伟表示,钙剂及维生素D要与其他药物联合,单纯补充钙不能治疗骨质疏松,建议在医师指导下,正确服用抗骨质疏松症药物,不建议同时应用相同作用机制的药物。

【编辑:李玉素】
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